loading人民医院质量与安全管理制度
1.质量与安全是医院管理的核心内容和永恒的主题，各科室和全体员工必须把诊疗质量与患者安全放在首位，持续改进质量与安全管理水平。
2.医院实行各质量与安全管理委员会、职能科室、临床门诊医技科室三级质量与安全管理，三级质量管理组织根据职责与权限，分别负责本区域内的质量与安全管理工作。
3.院长作为医院质量与安全管理第一责任人，履行质量与安全管理改进的领导和决策职能。
4.院领导每季度主持召开一次主题研究医疗质量与安全工作的专题会，有相关科室负责人参加，专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确定质量与安全工作的重点目标，组织开展医院自评或专项监督检查，针对存在的问题落实持续改进措施，建立医院质量与安全管理及监控的长效机制。
5.医院质量与安全管理委员会负责至少每半年对医院质量与安全进行全面调查研究、分析和决策，修订医院工作制度及考核标准，制定医院质量与安全管理和持续改进方案并组织实施。委员会下设质量管理办公室，负责日常质量与安全工作。
6.医院各质量与安全管理委员会每年至少召开两次工作会议，研究部署分管范围内工作，工作情况要向医院质量与安全管理委员会汇报（至少2次/年），为医院质量与安全管理提供决策依据。
7.各职能部门负责指导、监督、检查、考核和评价分管范围内质量与安全管理工作，对发现的问题及时分析、反馈，落实整改。
8.临床、医技、后勤等科室主任全面负责本科室质量与安全管理工作。科室设立质量与安全管理小组，负责科室医疗、护理、院感等质量与安全管理和持续改进工作，每月至少活动一次。
9.组织全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的意识和参与能力。
10.强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规。
11.认真落实医疗质量安全核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。实行医疗质量责任追究制。
12.建立医疗风险识别、评估、分析、处理、监控和追溯机制，按规定报告医疗安全（不良）事件，不隐瞒和漏报。
13.加强对医院质量与安全管理重点部门、关键环节和薄弱环节的检查与评估，注重运用质量与安全指标、风险数据、重大质量缺陷等资料对质量与安全工作实施监控，对重大质量与安全问题，或涉及多部门协作事项，启动多部门质量与安全管理协调机制商讨解决，对会议决议落实情况做好追踪验证和效果评价。
14.将科室质量与安全管理活动、质量评价指标、监测指标、临床路径与单病种管理、医疗技术管理和医疗风险管理等纳入质量与安全考核和评价。