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2.选择检查项目
有条件行血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）等； 若乡镇卫生院条件限制，部分检查项目可在上级医院完成。
（八）出院标准 1.症状明显缓解。 2.临床稳定24小时以上。 （九）变异及原因分析
1.存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。
2.病情严重，以及需要呼吸支持者，可考虑转诊。 二、有机磷农药中毒基本诊疗路径双向转诊流程 （一）向上级医院转诊条件
1.轻、中度中毒不必转诊，就地早期，规则进行抢救治疗。
2.重度中毒者应书面通知家属，如有可能应转诊至具有重症监护条件的二级以上医院进行救治。
（二）安全转诊方法、步骤
1.落实转诊交通工具、人力，通知上级医疗机构做好接诊准备。
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2.向家属说明病情、转诊的必要性和途中可能发生的问题并签署知情同意书。
3.生命体征稳定者需先进行毒物清除，经消化道中毒者先彻底洗胃，建立静脉通道给予阿托品、解磷定后再转送，转送过程中继续给予阿托品、解磷定治疗。
4.生命体征不稳定者，先稳定生命体征，心跳呼吸停止者行心肺复苏，呼吸衰竭者开放气道，清除呼吸道分泌物，有条件者建立人工气道，给予筒易呼吸器或呼吸机辅助呼吸，建立静脉通道给予阿托品、解磷定后再转送，转送过程中继续给予阿托品、解磷定治疗。
5.到达上级医院后，向接诊单位交班，介绍病情、途中情况及处理等，并上交详细的转诊记录单。
（三）转回基层医疗机构诊治
经上级医院治疗后，生命体征稳定，神志清楚，无呼吸肌麻痹及呼吸困难者，可考虑回转治疗。治疗方案：
1.按上级医院出院嘱托剂量继续给予阿托品治疗，症状消失或胆碱脂酶正常后，逐渐减量至停药。
2.合并肺部感染未愈者依上级医院出院嘱托给予抗生素治疗。
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3.给予营养支持治疗。
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三、有机磷农药中毒基本诊疗路径表单
适用对象：第一诊断为有机磷农药中毒
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3-14天 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第1-3天 □ 询问病史及体格检查 □ 进行病情初步评估，病情严重程度分级 □ 上级医师查房 □ 明确诊断，决定诊治方案 □ 开化验单 □ 完成病历书写 长期医嘱： □ 有机磷农药中毒护理常规 □ 一～三级护理常规（根据病情） □ 氧疗 □ 心电、血氧饱和度监测 (必要时) □ 吸痰（必要时） □ 阿托品、氯解磷定 □ 有误吸及肺部感染证据者给予抗生素治疗 □ 输液 临时医嘱： □ 洗胃（经消化道中毒） □ 血常规、尿常规、大便常规 □ 胆碱脂酶、肝肾功能、电解质、心肌酶谱 □ 心电图、胸片 □ 心血气分析、血沉、D-二聚体（必要时）、 □ □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估，护理计划 主要护理 □ 观察患者情况 工作 □ 洗胃 □ 静脉取血，用药指导 □ 协助患者完成实验室检查及辅助检查 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. 住院期间 □ 上级医师查房 □ 评估辅助检查的结果 □ 病情评估，根据患者病情调整治疗方案，处理可能发生的并发症 □ 观察药物不良反应 □ 住院医师书写病程记录 长期医嘱： □ 有机磷农药中毒护理常规 □ 一～三级护理常规（根据病情） □ 氧疗 □ 心电、血氧饱和度监测 (必要时) □ 吸痰（必要时） □ 阿托品 □ 氯解磷定（必要时） □ 有误吸及肺部感染证据者给予抗生素治疗 □ 输液 □ 根据病情调整药物 临时医嘱： □ 对症治疗 □ 复查血常规、胆碱脂酶 □ 异常指标复查 □ 观察患者一般情况及病情变化 □ 观察疗效及药物反应 □ 疾病相关健康教育 重 点 医 嘱 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 转诊记录 1. 2. 护士签名 精品
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住院第3-14天 （出院日） □ 完成出院小结 □ 向患者交待出院后注意事项 □ 预约复诊日期 时间 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 出院前1-3天 □ 上级医师查房 □ 评估治疗效果 □ 确定出院日期及出院后治疗方案 □ 完成上级医师查房记录 长期医嘱： □ 基本同前 □ 根据病情调整 临时医嘱： □ 根据需要，复查胆碱脂酶 出院医嘱： □ 门诊随诊 医师签名 精品
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□ 观察患者一般情况 主要 □ 观察疗效、各种药物作用和副作用 护理 □ 恢复期心理与生活护理 工作 □ 出院准备指导 病情□无 □有，原因： 变异1. 记录 2. □无 □有，原因： 转诊1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名
□无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □ 出院注意事项 □ 帮助患者办理出院手续 □ 出院指导 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
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