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手术医师资质准入审批表
科室学位
姓名学历
□二级
性别职称
□三级
出生日期专业时间□四级
申请资质等级：□一级
申请人签名：年
月
日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为
同志具有
的能力。
科主任签名：年
医务科审核意见：
年
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：年
备注：附件2
月
日
月
日
月
日
手术医师资质再授权审批表
科室学位
姓名学历
性别职称
出生日期专业时间
已获得资质等级：□一级□二级
□二级
□三级
□三级申请人签名：年
月
□四级
□四级
申请再授权资质等级：□一级
日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为
同志具有
的能力。
科主任签名：年
医务科审核意见：
年
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：年
月
日月
日
月
日
备注：