腰椎间盘突出症的护理查房

腰椎间盘突出症的护理查房

一、定义

突出症是腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等致纤

维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根、硬膜囊、马尾

神经）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，称腰椎间盘突出症。

二、腰椎间盘突出症的诱发因素 1. 年龄因素，腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁，平均手术年龄在40

岁，因此退变可能是其重要因素。

2. 身高与性别，有人认为身材过高也会易发腰突症，而男性发病率是女性的

5倍。

3. 增加腹压，临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如

剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等。

4. 不良体位，人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力，

如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。

5. 职业因素，重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于

长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间

盘突出。

6. 受寒受湿，寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增

加，可能造成退变的椎间盘破裂。

三、汇报病史

患者女，47岁，居民，文盲文化，因“腰痛伴双下肢疼痛麻木4年，颈痛2

年”门诊拟“腰椎间盘突症”于2013-2-22-17：50 收入住院。

患者为中年女性，起病缓，病程长。主要病史经过为患者入院前4年，无诱

因出现腰部疼痛，伴双下肢疼痛麻木，夜间明显，弯腰时明显，站立、行走后症

状不加重，2年前无明显诱因出现颈痛，伴双上肢疼痛麻木，为求进一步的治疗，

门诊以 “腰椎间盘突症”收入我科。入院时患者神志清楚，呼吸平稳，步入病

房，测T:36.4c P：82次/分 R：20次/分 BP：108/62mmhg,查体配合，全身

浅表淋巴结未扪及肿大，气管居中，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率82

次/分，律齐，心脏瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛，双

下肢不肿。颈椎棘间旁压痛，屈颈实验阳性，叩压顶实验阴性，提颈实验阴性，